白癜风病历书写范文

白癜风是一种常见的皮肤病，它使得局部皮肤失去色素，从而形成白斑。在病历书写中，医生应当详细记录患者的症状、检查结果、治疗方案等信息，以便于诊断和治疗。以下是一份白癜风病历书写的范文供参考。

姓名：张某 性别：男 年龄：30岁

主诉：颜面出现白斑约半年，无特殊不适。

现病史：患者自半年前发现左眼眉毛周围的皮肤出现白斑，随后逐渐扩散至颧骨、鼻翼等部位，同时右侧眉毛周围也出现了同样的症状。初时未引起重视，但近期发现病情加重，白斑扩散速度明显增快。无伴随瘙痒、发红等症状出现。平时无异常疲乏、食欲减退等全身症状。患者未曾得到过治疗。

既往史：既往均无重要疾病史或药物过敏史。

家族史：患者母亲患有类似的症状。

体格检查：身高170cm，体重70kg，神志清醒，皮肤白色无明显萎缩。颜面、颈部、上肢、躯干等部位均见不规则形状的白斑，边缘清楚，周围微红，直径2～5cm不等，散在分布。患部无排泄物或渗出液。其他系统检查无明显异常。

初步诊断：白癜风

辅助检查：

1.特殊光线下检查：可见病变部位皮肤色素细胞严重减少，普通皮肤部位皮肤色素正常。

2.血常规：白细胞计数、血红蛋白、血小板均在正常范围内。

3.尿常规、肝功能、肾功能均正常。

诊治方案：

1.口服小分子免疫调节剂：泼尼松片10mg/d，逐渐减量。

2.外用糠酸酐软膏：外用患部，每日2次。

3.局部PUVA光照治疗。

预后：患者应密切关注病情演变，定期进行复查，调整和监控治疗方案。需要注意的是白癜风属于慢性疾病，治疗效果有可能受到多种因素的影响，需耐心治疗，调整心态。

以上是一份白癜风病历书写的范文，仅供参考，具体请结合实际情况书写。最终的病历书写需认真审阅、准确详实，并尊重患者隐私权和医生职业道德。